一、工程项目名称（填写全称）：                                       

工程项目详细地址

工程项目规模

面积：      ㎡

总造价：      万元

结构类型：

开工日期

计划完工日期

施工企业联系人姓名

联系电话（手机）

工程项目负责人姓名

联系电话（手机）

工程项目总监姓名

联系电话（手机）

分包工程负责人姓名

联系电话（手机）

二、工程项目施工形象进度计划：（计划申请初评和复评时间）

第一阶段形象进度（三层）：     年   月 上旬□  中旬□  下旬□

初评

第二阶段形象进度（封顶）：     年   月 上旬□  中旬□  下旬□

复评

第三阶段形象进度（完工）：     年   月 上旬□  中旬□  下旬□

安全评价

三、申报单位意见：   

项目经理（签名）：                                     （企业公章）

企业法定代表人（签名）：                              年    月    日

四、监理单位意见：

项目监理工程师（签名）：                                （企业公章）

企业法定代表人（签名）：                               年     月     日

五、分包企业意见：

分包工程项目负责人（签名）：                            （企业公章）

公包企业法定代表人（签名）：                           年     月     日

六、江门市建筑业协会鹤山办事处受理意见：  

经办人（签名）：                                         （单位公章）

负责人（签名）：                                       年     月     日

七、备   注：